湿诊 过敏 篇(一)理论篇

最近常被很多朋友问到一个问题 湿诊, 每次我都会根据我的经验给些建议, 久了, 多了, 就想着干脆用文字写下来好了.

首先, 作为一个妈妈都想知道, 我的宝宝为什么会有湿诊, 是环境问题, 食物问题… 那让我们从下面几个问题看看.

1. 什么是湿诊

我不是医生, 所以我也是从网上看, 从医生那问, 从朋友那听取意见.

湿疹是一种常见的过敏性皮肤病。有很多种, 但针对小孩子的大多是下面这种.

異位性皮膚炎是指因遺傳導致皮膚異常因而病變,會反覆發作且搔癢難當即異常敏感,癢也是異位性皮膚炎最主要的特徵。但除了皮膚很癢,患者皮膚亦可能 會紅腫、有水泡及結痂。皮膚亦比一般膚質較為乾燥;長期患者的皮膚會變厚及膚色加深。患處會因患者不斷搔抓而破裂,滲出液體,嚴重的話可引起細菌感染,出 現流膿現象。同時易伴隨其它過敏性體質,目前發病機制仍然未解。

初次發作多於嬰幼兒時期,總病患大約占總嬰幼兒3%~5%,約30%的病患於1歲~5歲時發病,約有20%氣喘病童會同時有此病症,更約有50%的異位性皮膚炎患者合併帶有氣喘、過敏性鼻炎的問題,此類病患通稱異位性體質。

所以妈妈们别太担心, 很常见, 有时候会随着年龄的增长而改善或消失.

判斷

臨床學上診斷判定異位性皮膚炎的條件,須符合下列條件三項或以上:

皮膚搔癢

持續慢性或反覆性皮膚炎長達六個月以上

個人或家族有異位性體質

目前醫學臨床上將此症分為三期:

嬰兒期:多數病患於2~3個月大時即開始發病,並持續約2~3三年;多半在雙頰、前額及頭皮顯現,常見的症狀為乾冷時兩頰變得乾燥、發紅、脫皮,但嘴部和鼻部外側周圍正常,同時下巴亦顯現病症,嚴重的甚至會造成口唇周圍結痂、分泌物、脫皮;而此時嬰兒易因病症的刺激而不安、躁動、不易入睡;但與尿布疹不同,包尿布部位通常不會發作。約50%病患可於兩歲前痊癒,但其餘則會延續至兒童期。

兒童期:此時期會「癢疹型」或「苔蘚化」造成灰褐色皮屑、皮膚變厚、粗糙且深的皮膚紋路或黑色素沉澱,主要顯現於手肘窩、膝窩頸部與手足關節處且對稱分佈, 衣物緊密包覆患症部位導致摩擦更會加重病情,或是兒童因搔癢而抓患部也會使症狀惡化,甚至成為一個惡性循環:「越癢越抓、越抓越癢!」;而冷、熱、乾燥的 空氣、情緒、壓力的刺激……亦會加重病情等,若為增厚性乾燥病灶,經過度抓癢後,會破皮、濕潤、結痂。多數病患可於12歲前逐漸痊癒,極少部份病人會再延 續至第三期。

成人期:若非前兩期延續,則此時通常在青春期時發作,可能原因為荷爾蒙的改變或青春期的壓力;多為慢性濕疹性狀況,好發於手肘窩、膝窩、頸項、前胸部、手腕、足關節……,一般而言病患應在30歲前後可痊癒。另外,女性生產後異位性膚炎發作的案例也常發現。

2. 为什么会得湿诊

濕疹可影響不同年齡的人士,於小童更是常見,約有10%至15%的小童患有濕疹。

濕疹確切的成因仍然不明,但可能是跟遺傳有關。大部份患者個人或家族成員有遺傳過敏的病歷,如鼻敏感、哮喘和花粉症等。另外,部份患者的免疫系統呈現異常的敏感,對四周的環境或食物中的某些物質(稱為「致敏原」)過敏,但這些物質本身是對人體無害的。

致敏原因人已異,但常見的致敏原包括家居塵蟎、刺激性的清潔劑或肥皂、香水、花粉、動物毛髮和羊毛衣物等。另外,環境濕熱、溫度變化及患者的情緒壓力,都可以令濕疹的症狀變得更嚴重。

食物方面,牛奶、雞蛋、花生和海產類食物常被視為引起濕疹的致敏原。

3. 该怎么办

治療

異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病,因此治療過程需要長時間耐心配合,配合醫師的治療;一般投以外用類固醇藥膏及止癢的抗組織胺藥口服藥,若有感染問題則併用抗生素,而極少數急性嚴重發作則可以口服的類固醇快速改善症狀,但副作用大,因此須由醫師判斷後使用。

嚴重反覆發作的孩子,則建議做進一步的『特異性IgE抗體、過敏性皮膚測試(針刺檢查)、貼布試驗』等檢驗,可提早找出過敏原以作為預防。

提高肌膚保濕功能與屏護力是照護異位性皮膚炎的首要步驟,患者不可輕忽。

目前新一代治療藥物主成分Tacrolimus,可選擇性的抑制免疫細胞合成細胞激素的功能,而改變發炎細胞的表面抗原,但並不會影響纖維母細胞合成膠原蛋白的能力,因此明顯降低副作用,效果較目前一線藥物類固醇藥膏緩慢,投藥初期會有輕微灼熱、刺癢感,短時間即會消失,且若投藥量控制得宜即無全身性副作用,但此成分禁止使用於感染性皮膚病灶,同時使用期間需避免日曬或紫外線照射。

母親於懷孕、哺乳時或直接給孩子補充益生菌(如:LGG菌、副乾酪乳桿菌等),可預防及降低孩子異位性皮膚炎發生的機率。

改善

目前就診時多會針對病患提出建議以改善病情,而原則上皆是盡量避免刺激、遠離病原體、降低雷剛受損:

抗组胺药可以减弱濕疹發作期間的瘙癢,减少抓挠随之可减少對皮膚的破壞和刺激(瘙癢循環)。辣椒素被用于皮膚作为一種反刺激。 其他對神經傳遞有作用的药物,比如薄荷,也被發現可以减弱體内的瘙癢信號。

皮炎使皮膚嚴重乾燥,對感染區域進行保濕可以有益治療和维持自然濕潤。这是最重要的異位性濕疹治療手段。避免過度沐浴及少用肥皂或含有藥性、皂鹼、香精之清潔劑,避免皮脂流失而使皮膚乾燥,可選用天然植物成份(如超濃縮葵花子油)之清潔嫩膚產品,以維護肌膚脂質。保濕的药劑稱作「潤膚劑」。用法是:在最乾燥和破裂的皮膚上塗上最厚的油膏。較稀的潤膚油比如水性乳膏是一些医生傳统的處方,但是當皮膚破裂嚴重时,仍可能會使皮膚乾燥。事實上,它僅是被許可用做洗浴时肥皂的替代品。亂用「潤膚劑」可加重病情。

剪短指甲,避免無意識搔抓時造成皮膚嚴重損傷, 皮膚傷口須小心處理,避免引發感染

用溫水盥洗,避免酸鹼值高的清潔劑與洗衣劑,並應洗淨無殘留,以免刺激皮膚.

遠離用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激物質或氣味

穿著棉質衣物,避免穿著易造成刺激的羊毛、尼龍材質, 避免衣物粗糙、過緊而造成摩擦刺激加重病情。

被子的選擇可選用蠶絲或化學材質,勿使用毛毯,易纏有塵螨。不鋪地毯、草蓆榻榻米,遠離毛絨玩具,以免縫隙中孳生病原體, 每週並以高溫清洗寢具,減少含菌數. 將厚窗簾布替換為百葉窗,灰塵易堆積於厚窗簾布上.

高溫時保持涼爽避免流汗與太陽直接照射,汗水及陽光皆會刺激皮膚, 體溫過高亦會刺激皮膚。

避免接觸與動物(寵物)皮屑、毛髮、排泄物接觸,此類物體中皆含大量易刺激病原體

周圍相对湿度保持50~65%間,同時避免溫差過大,患者極易因過度敏感而發作

使用空氣過濾器減少黴菌生長,並應定期更換濾網, 時常清掃環境減少灰塵,降低刺激原

禁菸並遠離二手菸,菸中所含化學物質為體內免疫系統的大敵

患者應避免進食鸡肉、牛肉、羊肉、堅果類、海鮮類(在病情不太嚴重的情況下,魚是容許的)、煎或油炸、辛辣等食物,以免刺激皮膚。

減少情緒波動與精神壓力,經證實負面情緒與精神壓力會導致內分泌失調

 

以上内容都是网上总结的, 我的情况会在下面一篇讲到。

 

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